四、临床治疗

临床处理主要为稳定生命体征，改善脑循环、支持疗法以及预防并发症。

（一）一般处理

床头抬高15°～30°，以利于头部静脉回流、降低颅内压。昏迷者侧卧，保持呼吸道通畅，注意吸痰，必要时行气管切开。存在疼痛症状的患者，可用镇静止痛药。高热时予以物理降温或药物降温。昏迷者或呕吐者，可静脉补液治疗。

（二）减轻脑水肿

1.脱水治疗

通过渗透性药物或利尿药物进行脱水治疗，以减轻脑水肿，降低颅内压，预防脑疝的发生。常用脱水剂有人血白蛋白、甘露醇、呋塞米等。

2.皮质激素

常用地塞米松或氢化可的松。肌内注射或静脉滴注地塞米松、口服泼尼松均可预防和治疗脑水肿，并能增强机体对创伤的耐受能力。但应严格掌握指征，以防大量、长期应用激素，造成多种副作用。

3.低温疗法

应用冬眠药物结合头部物理降温，能降低脑组织代谢，减少耗氧量，并能提高神经细胞及身体其他重要脏器对缺氧的耐受能力，减轻脑组织对创伤的反应，预防脑水肿的发生、发展。

4.抗感染

早期应用抗生素可以有效地预防感染。

（三）改善脑功能

1.神经营养药物 常用药有胞磷胆碱、甲氯芬酯、吡拉西坦等。

2.高压氧治疗。

（四）手术治疗

严重脑挫裂伤、脑水肿经上述治疗病情继续恶化或有发生脑疝的体征时，行手术减压治疗。